孩子呱呱落地的第一個(gè)表達(dá)方式便是哭聲，這是最原始的一種“說(shuō)話”，專(zhuān)家們從小兒不同的哭聲中能分辨出他們的需求。漸漸地，他們對(duì)大人的說(shuō)話有了咿呀學(xué)語(yǔ)的應(yīng)答，然后是模仿著稱(chēng)呼爸爸媽媽?zhuān)又l(fā)展到有意識(shí)地對(duì)不同的人的稱(chēng)呼，再就是出現(xiàn)了短句、長(zhǎng)句……一般來(lái)說(shuō)，孩子的說(shuō)話基本上是按照這樣的規(guī)律進(jìn)行的，而且在特定的年齡出現(xiàn)上述各種能力。

　　有的兒童與同年齡的伙伴比較，說(shuō)話能力差了許多，輕者說(shuō)話不多，重的不說(shuō)話，甚至原本會(huì)說(shuō)一些話的兒童倒退至沒(méi)有話說(shuō)。有些父母認(rèn)為這與孩子的舌系帶有關(guān)，于是要求醫(yī)生做舌系帶的手術(shù)，殊不知手術(shù)做完后，孩子說(shuō)話依然如舊，令父母困惑不已。這究竟是什么原因呢？最常見(jiàn)的為三種病癥：（１）智能發(fā)育遲緩；（２）發(fā)育性語(yǔ)言障礙；（３）孤獨(dú)癥。那么，怎樣來(lái)區(qū)分這三種病癥呢？

　　智能發(fā)育遲緩

　　由于兒童的心理功能不足而影響了語(yǔ)言的發(fā)展?？茖W(xué)研究證實(shí)，智商愈低的兒童，說(shuō)話的能力愈差，一些智商低于5 0的兒童甚至不能發(fā)展必要的說(shuō)話技能，而輕度智能遲緩的兒童，說(shuō)話能力有其他認(rèn)識(shí)能力的缺陷，這在經(jīng)過(guò)診斷性的智力測(cè)試后便能知分曉。對(duì)于這一類(lèi)兒童，可根據(jù)智能遲緩的程度進(jìn)行說(shuō)話的干預(yù)，即使嚴(yán)重智能遲緩兒童，也要鼓勵(lì)他們用姿勢(shì)、手勢(shì)來(lái)表達(dá)自己的需求，學(xué)會(huì)與他人作簡(jiǎn)單交流的技能。

　　發(fā)育性語(yǔ)言障礙

　　這在學(xué)齡前的兒童中較多見(jiàn)。國(guó)外的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在3歲兒童中，說(shuō)話異常者占6％，男孩的發(fā)生率比女孩高出1倍。大致有三類(lèi)異常情況。一類(lèi)是表達(dá)性的說(shuō)話異常，這些兒童能聽(tīng)懂別人說(shuō)話的意思，但自己說(shuō)不清其中的含義，或發(fā)音有問(wèn)題，句子組織不規(guī)則，以致聽(tīng)者不解其意；另一類(lèi)是既不懂別人的意思，又說(shuō)不清自己的意思，開(kāi)口說(shuō)話的年齡較常人相差很多，一旦會(huì)說(shuō)，也是發(fā)音不準(zhǔn)、詞匯貧乏、句子簡(jiǎn)單、錯(cuò)誤百出，句子的組織尤如打電服的形式一樣；還有一類(lèi)是說(shuō)話的技能技巧有問(wèn)題，乍一聽(tīng)，這類(lèi)兒童發(fā)音良好，說(shuō)話也流利，似乎還有一種“滔滔不絕”的現(xiàn)象，給人以“能說(shuō)會(huì)道”的假象。這樣的兒童往往不被認(rèn)為說(shuō)話有問(wèn)題，但仔細(xì)分析不難發(fā)現(xiàn)，這是一種“一廂情愿”的說(shuō)話。他們常常纏住一個(gè)話題不放，無(wú)休止地說(shuō)著，全然不理會(huì)周?chē)说姆磻?yīng)和表情，沒(méi)有與他人對(duì)答和會(huì)話的技巧。發(fā)育性語(yǔ)言障礙兒童的一大特點(diǎn)是在智力測(cè)試中，言語(yǔ)智商較低，而非口語(yǔ)性的認(rèn)識(shí)能力正常，操作性智商明顯高于言語(yǔ)智商，對(duì)這樣的兒童需要專(zhuān)科的語(yǔ)言矯治，針對(duì)兒童語(yǔ)言障礙的類(lèi)別來(lái)治療，療效較顯著。

　　孤獨(dú)癥

　　孤獨(dú)癥在男孩中的發(fā)生率高出女孩3倍。約有75%孤獨(dú)癥兒童同時(shí)又有智能遲緩。在說(shuō)話異常方面，有25%的兒童由原來(lái)會(huì)說(shuō)話倒退至不說(shuō)話。這些兒童往往在語(yǔ)言的理解和表達(dá)兩方面有缺陷，也就是說(shuō)既不懂又不說(shuō)。當(dāng)人們與這樣的孩子說(shuō)話時(shí)，他的表現(xiàn)是聽(tīng)而不聞或不聽(tīng)不聞，沒(méi)有表情，沒(méi)有反應(yīng)，很令大人失望。這是孤獨(dú)癥在說(shuō)話異常上的一個(gè)明顯特征。除此之外，另一個(gè)特征是嚴(yán)重的交流障礙，表現(xiàn)為對(duì)外界漠然處之，視而不見(jiàn)，顯得十分孤獨(dú)不合群，當(dāng)別人與他交往時(shí)，非但不言不語(yǔ)，而且連基本的眼神交往都不存在，無(wú)視他人的存在。還有一個(gè)特征是興趣奇怪，動(dòng)作或活動(dòng)刻板而重復(fù)，對(duì)一些根本不該發(fā)生興趣的事或活動(dòng)刻板而重復(fù)，對(duì)一些根本不該發(fā)生興趣的事或活動(dòng)視為愛(ài)好，不厭其煩地一遍又一遍重復(fù)同一種活動(dòng)。有些孤獨(dú)癥兒童對(duì)某種技能特別擅長(zhǎng)，尤其是聽(tīng)覺(jué)記憶方面的能力，往往給家長(zhǎng)造成錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為孩子的能力不差。這類(lèi)兒童的治療較棘手，需要長(zhǎng)期的干預(yù)，包括特殊訓(xùn)練和行為矯正，其中一些兒童的說(shuō)話功能仍舊很美，有的始終緘默不語(yǔ)。

　　綜上所述，這三種病癥盡管都表現(xiàn)為說(shuō)話的問(wèn)題，但原因卻不一樣，因此，診斷是十分重要的。只有明確了病癥，治療支委會(huì)有的放矢。語(yǔ)言障礙在適當(dāng)?shù)某C治下，進(jìn)步較明顯，智能遲緩兒童在特殊教育下也有進(jìn)步，而孤獨(dú)癥兒童的矯治則較困難。

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